两下自己的大腿。手上传来的火辣辣的疼让他精神为之一振。健康所系，生命之托，怎敢不尽心尽力？

“给11床做胸部b超，看一下水肿面积。”孙立恩快步走出办公室，他要和这个该死的病毒再正面较量一场，“把患者的出入量统计一下，推crrt过来！”他顿了顿继续道，“给11床开400g托珠单抗，100毫升生理盐水稀释后静脉滴注——滴注时间控制到一小时以上。”

“孙医生，家属同意了是吧？”内分泌科的蒋庆敏主任凑了过来，他看着孙立恩道，“给这么大剂量的托珠单抗……会不会有点太激进了？”

孙立恩决定用400g托珠单抗的剂量主要出于两方面的考虑——第一，托珠单抗建议单次注射的上限剂量是800g；第二，钱国建的中性粒细胞比例指标不太好，目前在55左右，这也符合降低托珠单抗使用剂量的指标。正因为如此，孙立恩才决定使用400g托珠单抗，而不是按照钱国建75公斤的体重，每公斤给与8g也就是合计600g托珠单抗。

一般来说，患者体内的il6上升会快速刺激中性粒细胞从骨髓内释放出来。大量的中性粒细胞会造成免疫风暴，但另一方面也能减少患者院内感染和感染机会致病菌的风险。

而使用了托珠单抗后，il6的上升会被马上遏制，但这也就意味着钱国建感染的风险会进一步上升。

严重感染是使用托珠单抗的绝对禁忌，因此蒋主任才会有这么一问——北五区是传统的传染病区改造而来。这里的消杀工作进行困难且效果不佳，患者的中性粒细胞比例只有55，之后再用托珠单抗，他感染的风险会很大。

“蒋主任，我觉得400g的用法没有什么问题。”孙立恩摇了摇头道，“只有活人才用担心被感染的问题，炎症风暴一旦起来，用药就没用了。”

“我明白这个道理。”蒋主任在表示同意的同时，依旧坚持己见，“但这个剂量的风险太大——他又不是一个人在洁净室里接受治疗。至少要给他加些丙球吧？”

“那就再加丙球……加到一天20克。”孙立恩沉吟片刻后决定道，“托珠单抗、丙球蛋白和crrt一起上，务必要把他的免疫风暴给我压回去！”